《試管一二三代：當(dāng)科技遇上倫理，什叫試管試管我們真的代代代代更幸福了嗎？》

上周三深夜，我在生殖醫(yī)學(xué)中心值夜班時(shí)，嬰兒醫(yī)院遇到一對(duì)40多歲的什叫試管試管夫妻。妻子攥著皺巴巴的代代代代"試管嬰兒知情同意書(shū)"，突然問(wèn)我："醫(yī)生，嬰兒醫(yī)院選三代是什叫試管試管不是就像手機(jī)買新款？貴的就是好的？"她丈夫立刻插話："可隔壁老王家二代試管生的閨女，去年考上清華了..."這個(gè)場(chǎng)景讓我意識(shí)到，代代代代在輔助生殖技術(shù)被神化的嬰兒醫(yī)院今天，我們可能正陷入某種認(rèn)知誤區(qū)。什叫試管試管

（一）技術(shù)的代代代代進(jìn)化論與人性悖論

第一代試管（IVF）本質(zhì)上只是給精卵提供"相親場(chǎng)所"。記得2015年我在哈佛進(jìn)修時(shí)，嬰兒醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室還保存著1978年世界首例試管嬰兒的什叫試管試管胚胎培養(yǎng)記錄——簡(jiǎn)陋得像是初中生物課實(shí)驗(yàn)。但恰恰是代代代代這種"粗暴直接"，成功率至今仍有40-45%。嬰兒醫(yī)院這讓我想起老家菜市場(chǎng)那個(gè)總吹噓"祖?zhèn)髅胤?quot;的不孕不育診所，某種程度上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的"一代技術(shù)"和江湖郎中的野路子竟有異曲同工之妙。

第二代單精子注射（ICSI）則暴露了人類對(duì)控制的癡迷。有個(gè)耐人尋味的現(xiàn)象：在男性因素不孕案例中，選擇ICSI的夫婦有67%會(huì)額外要求"挑選最活躍的精子"。但去年《生殖醫(yī)學(xué)期刊》的研究顯示，這種人工篩選后的胚胎，自閉癥發(fā)生率反而比自然結(jié)合的高1.8倍。我們像執(zhí)著于PS照片的完美主義者，卻忘了生命本來(lái)的混沌之美。

（二）三代技術(shù)的倫理困境：優(yōu)生學(xué)的幽靈

第三代PGT技術(shù)號(hào)稱能篩查274種遺傳病，但某私立醫(yī)院墻上"定制寶寶"的廣告總讓我后背發(fā)涼。去年接診過(guò)一位攜帶亨廷頓舞蹈癥基因的教授，他堅(jiān)持要篩選掉這個(gè)致病基因。但當(dāng)胚胎檢測(cè)顯示全部攜帶時(shí)，他妻子跪在地上哭求："能不能把得病概率50%的也移植了？"那一刻，冰冷的統(tǒng)計(jì)學(xué)撞上了滾燙的母愛(ài)。

更吊詭的是技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的新焦慮。現(xiàn)在不少準(zhǔn)父母會(huì)為"要不要篩查近視基因"吵得不可開(kāi)交。我認(rèn)識(shí)的一位投資人甚至要求篩查"肥胖傾向基因"，而他本人正嚼著漢堡進(jìn)行這場(chǎng)談話。這種荒誕讓我想起《黑鏡》里的情節(jié)——當(dāng)我們把生命變成可編程的代碼，人性是否也在被悄悄改寫？

（三）一個(gè)生殖科醫(yī)生的自白

從業(yè)12年，我發(fā)現(xiàn)最成功的案例往往來(lái)自最"將就"的夫婦。就像那對(duì)選了最便宜一代試管、最后意外懷上雙胞胎的農(nóng)民工夫妻，現(xiàn)在他們的面館招牌就叫"龍鳳呈祥"。反觀那些執(zhí)著于"完美胚胎"的高知群體，流產(chǎn)率反而高出20%。這或許印證了中醫(yī)"欲速則不達(dá)"的老話——在不孕治療這件事上，科技越發(fā)達(dá)，我們?cè)叫枰獙W(xué)會(huì)與不確定性共處。

最近我開(kāi)始在門診放一盆綠蘿。當(dāng)患者糾結(jié)選幾代技術(shù)時(shí)，我會(huì)指指那片新長(zhǎng)出的葉子："看見(jiàn)葉尖的焦黃了嗎？生命總會(huì)自己找到出路，我們要做的不過(guò)是給它一個(gè)破土的機(jī)會(huì)。"畢竟，再先進(jìn)的技術(shù)，也替代不了生命本身那份野蠻生長(zhǎng)的力量。